Cerebral palsy (CP) และ DDH (developmental dysplasia of the hip) มีจุดที่คล้ายกันประการสำคัญประการหนึ่ง ได้แก่ ความผิดปกติของ hip ซึ่งในส่วนของ DDH ส่วนของเบ้า (acetabulum) มักมีความผิดปกติตั้งแต่แรกคลอด เป็นผลให้ hip system มีความ instability ส่วนในกรณีของ CP เมื่อแรกเกิด hip system มักอยู่ในสภาพที่ปกติ แต่เมื่ออายุมากขึ้น การหดเกร็งของกล้ามเนื้อ มีผลให้การพัฒนาของ hip แย่ลง ทำให้เกิด hip subluxation และ dislocation ได้ในที่สุด
Hip ของ CP และ DDH มีความแตกต่างกันหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ช่วงอายุที่เกิด dislocation และส่วนที่ deficiency ของ acetabulum
หากเราทราบ pathophysiology ของสาเหตุการเกิด hip instability ของทั้งสองภาวะ ก็จะสามารถแก้ไขปัญหาได้ถูกจุด เช่น hip dislocation ใน DDH นอกจากจะทำ open reduction แล้ว จะต้อง remove obstacle ที่ขวางภายในเบ้าออกให้หมด รวมถึงการทำ capsulorhapphy เพื่อช่วยเพิ่ม stability ส่วนในกรณี hip subluxation/dislocation จากโรค CP การแก้ปัญหา คือ การทำให้ coverage ของระบบดีขึ้น ด้วยการทำ proximal varus derotation osteotomy +/- pelvic osteotomy โดยไม่จำเป็นต้อง open reduction
มกราคม : 2023